¿Todo beber aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca? Un nuevo estudio dice que no tan rápido


En 2019 apareció un artículo en La lanceta llegó a los titulares cuando los investigadores cuestionaron los efectos protectores del vino contra las enfermedades cardíacas, encontrando en cambio que cualquier consumo de alcohol aumentaba la presión arterial y la posibilidad de un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

Pero dos profesores con sede en Londres profundizaron recientemente en estas afirmaciones y descubrieron que el lanceta El estudio se basa en una "metodología poco sólida".

El estudio de 2019, realizado por un equipo en Oxford, inscribió a más de 500,000 adultos de 10 áreas diferentes de China y registró el consumo de alcohol y la incidencia de enfermedades cardiovasculares durante un período de 10 años. Los investigadores utilizaron un análisis epidemiológico genético, también conocido como aleatorización mendeliana, para examinar los datos. La epidemiología genética no solo estudia quién se enferma, sino también los factores genéticos para comprender el papel de los genes y los factores ambientales (en este caso, el consumo de alcohol).

Varios estudios han encontrado una relación en forma de J entre el alcohol y el riesgo de accidente cerebrovascular. Los no bebedores tenían un riesgo ligeramente mayor de sufrir un ataque cardíaco y un derrame cerebral, los bebedores empedernidos tenían un riesgo mucho mayor, que aumentaba con cada bebida, y los bebedores moderados caían en el extremo inferior de la J: tenían el riesgo más bajo.

Pero los autores del estudio de 2019 escribieron que después de eliminar los factores genéticos, vieron una relación lineal. El riesgo de enfermedad cardiovascular aumentaba con cada sorbo de alcohol que consumían los sujetos. Muchos promocionaron el estudio como evidencia de que el consumo de alcohol no era seguro. "No se han confirmado las afirmaciones de que el vino y la cerveza tienen efectos protectores mágicos", dijo el autor principal, Richard Peto, en un comunicado emitido cuando se publicó el estudio.

El profesor Sir Nicholas Wald del University College London y el profesor Chris Frost de la London School of Hygiene and Tropical Medicine tienen experiencia previa con el análisis genético y se sorprendieron por las sólidas afirmaciones del estudio. "El profesor Wald buscó mi consejo sobre el enfoque metodológico en el [Lancet] Paper porque hay algunos vínculos entre el enfoque que utilizaron los autores y el trabajo anterior que había realizado ", dijo Frost. Vigilantes del vino.

Forest and Frost cavó más profundo y en su nuevo estudio, publicado en Oxford's Revista internacional de epidemiología, escriben que en el análisis de 2019 descubrieron una debilidad fundamental que oculta una curva subyacente en forma de J.

Frost y Wald, en sus análisis epidemiológicos genéticos anteriores, encontraron que si la relación entre un resultado y la exposición (como en forma de J) no es monótona, existe el riesgo de que la verdadera relación entre los factores de riesgo y la enfermedad se desvíe sistemáticamente. Realizaron un análisis genético hipotético con resultados basados ​​en el documento de 2019 y encontraron que los no bebedores tenían un 15 por ciento de probabilidades de sufrir un derrame cerebral, mientras que los bebedores ligeros (un vaso al día) tenían un 10 por ciento de probabilidades y los bebedores empedernidos (cinco vasos por día). tenía un 20 por ciento de posibilidades. Tiene forma de J.

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¿Cómo se le ocurrió al equipo de Lancet una asociación lineal? Frost ofreció una explicación: supongamos que las personas no beben alcohol, una unidad de alcohol al día o dos unidades de alcohol al día, y las personas de estos tres tipos tienen un riesgo del 15 por ciento de un resultado durante un período de tiempo (para aquellos que no beben), 10 por ciento (para quienes beben una unidad de alcohol por día) y 35 por ciento (para quienes beben dos unidades de alcohol por día). Si forma un grupo compuesto cuyo consumo medio es una unidad de alcohol por día, es posible que el riesgo en este grupo sea solo del 10 por ciento (si todos los participantes beben una unidad por día) o incluso del 25 por ciento.

Los autores del estudio de 2019 crearon grupos compuestos a medida que separaban a los participantes por genotipo.

"Hemos demostrado que cuando la relación subyacente entre una exposición y un resultado tiene forma de J, el tipo de análisis que se realizó en 2019 lanceta El papel puede potencialmente convertir esa relación en forma de J en una relación lineal ”, dijo Frost. “Estamos usando ejemplos simples para demostrar esto, así que estoy seguro de que esto podría haber sucedido en 2019 lanceta Papel."

Frost dice que se necesita más investigación sobre métodos estadísticos y los datos chinos utilizados en el lanceta Se necesita papel. "Nuestro trabajo no prueba que beber con moderación sea seguro, solo que las afirmaciones de que es dañino se basan en una metodología incorrecta".

"Creemos que la posición científica sobre el consumo de alcohol y las enfermedades vasculares no ha cambiado como estaba antes de la publicación de 2019 lanceta Papel ", agregó.


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